骨骼肌肉徒手保健(台南)

不正常的彎曲，有些是肇因於先天發發育失常，有些則是因病理因素造成。在老年人，尤其是女性，最常發生的硬骨新陳代謝疾病，即是骨質疏鬆症。他是由於正常平衡之鈣質沉澱和吸收，產生崩潰而引起的硬骨內礦物質排出過多所導致。同時會造成硬骨骨質的減少，或骨骼組織的萎縮發生。雖然骨質疏鬆確實會影響整個骨骼系統，但最容易受到影響的區域則是股骨(大腿骨)的頸部，椎骨，掌骨(手部的骨骼)，和橈股(前臂)。這些硬骨變成脆弱及易碎，且常導致骨折的發生。

脊柱側彎之特徵是脊柱不正常地向外側彎曲，並伴隨脊椎旋轉。脊椎之棘突會轉向異常曲度造成之凹陷，且當彎腰時，肋骨會朝後方轉向突出增加之側。脊柱側彎是青春期女性(年齡12到15歲)最常見的脊柱病變。而背部內在肌肉不對稱的衰弱(肌病型脊柱側彎)，半邊椎骨的發育失調，及兩側下肢長度不同，均是造成脊柱側彎的原因。

狹窄、梨形的梨狀肌位於小骨盆的後壁，部分則位於髖關節後方。梨狀肌由坐骨大孔離開骨盆，且幾乎將其填滿，然後附著於股骨大轉子上緣。

運動員常發生後大腿肌拉傷，且演變至慢性發炎。後大腿肌(膕繩肌)包括三條肌肉：半膜肌、半腱肌，和骨二頭肌(長肌與短肌)。這三條肌肉在步態的早期站立期幫助穩定膝關節，在站立期後期幫助下肢的推進，在搖擺期中期幫助控制下肢的動力。後大腿肌的受傷，不管是部分撕裂或是完全斷裂，一般發生在肌肉與骨骼連結的肌腱處。因為不完整的復健運動，在肌腱還未完全修復完畢而重新回到運動場上，導致後大腿肌的再發率非常高。

近年來頸因性頭痛的治療，包括徒手或是復健運動受到很多的關注。頸因性頭痛很難下診斷，因為它的症狀跟其他頭痛非常類似。頸因性頭痛可能源自於上頸椎(枕寰關節、寰區關節、C2-C3、關節囊、韌帶、肌肉)的發炎和失能。頸因性頭痛的病理機制目前還不清楚。一般認為造成頸因性頭痛的最常見原因來自關節的退化和創傷(鞭索頸椎症候群)，症狀可能突然或是漸漸地發生。頭痛是車禍第二常見的症狀，特別的是，通常有頭痛的症狀是低速的撞擊。其他造成頸因性頭痛的原因還有肌肉的緊繃(半棘肌、斜方肌)壓迫到枕大神經。枕大神經的壓迫會在枕骨、後眼窩、頂骨，顳骨產生疼痛。在脖子的硬膜鞘受到壓迫也會引起頸椎中段至顳骨前額，或是眼窩的疼痛。

急性的脖子扭傷(俗稱落枕)，常使脖子維持在有點側彎、前屈的姿勢。每個頸椎節都有可能發生，最常見是在C2-C3。落枕常發生在小孩或年輕人。發生的原因有椎間盤或是關節突關節異常。如果是椎間盤的纖維環破裂，椎間盤的核髓會溢流至纖維環，刺激到神經而感到疼痛。椎間盤的前方腫脹會壓迫到前側縱韌帶，造成頸長肌痙攣，吞嚥異常或是喉嚨痛。椎間盤的後方腫脹畫壓迫到後側縱韌帶、脊髓，或是神經根。關節突關節的異常包括滑液囊、關節囊、半月軟骨受到擠壓。

除了骨折，最常見的問題是因車禍(追撞)，從前方或是後方被撞擊對脖子所產生的影響，就稱之為鞭索頸椎症候群。鞭索頸椎症候群發生的機制除了車禍，還有肢體碰撞的運動(譬如橄欖球)，或是高速度的運動(滑雪)也可能發生。但一般最為常見的還是屬於車子從後方被撞擊而引起頸椎的過度後彎。車子從後方被撞擊時，身體軀幹因為有座椅的支撐，會往前方滑動，而頭部和脖子會因慣性，相對於軀幹會產生相反方向的快速移動，造成頸椎的過度後彎。

雙邊的錐體退化與基因、骨生長異常及重複性的損傷有關。運動員從事高重複性的前彎與後彎動作會增加錐體弓關節pars interarticularis的壓力。重複性的動作容易引起下背痛。一般而言，後彎的動作會產生疼痛。單腳往後側伸展代表單側脊椎的退化。而承重的下肢如果有疼痛感表示也有退化的現象。大腿後側的肌肉hamstring通常很緊繃。

坐骨神經痛造成的原因除了椎間盤的突出還有脊柱本身的異常。譬如，因退化而增厚的關節突會縮小神經根nerve root穿出的椎間孔intervertebral foramen空間。其他像是梨狀肌緊繃、天生的神經根異常，或是病毒的侵襲都會造成坐骨神經痛。

適度的熱身和伸展可避免背部過勞及扭傷。背部扭傷是只有韌帶組織或韌帶附著之骨頭受損並無脫位或斷裂。肇因於脊柱的過度動作，如過度的伸展及旋轉。背部過度疲勞是運動員常見的背部問題，它起因於過度肌肉的收縮。背部過度疲勞會有一定程度的肌纖維拉扯或微觀下的斷裂。這些肌肉通常是產生腰椎間關節動作的肌肉(特別是豎脊肌)。如果加上脊柱上的重量未做好平衡，則過勞的情況就會發生在肌肉上，自然就會發生下背疼痛。