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在盂肱關節的附近,有肩胛下黏液囊,及肩峰下黏液囊。黏液囊位在肌腱與摩擦到的骨骼、韌帶或是肌腱之間,或者位在骨骼隆起處移動的皮膚下面。位於盂肱關節周圍的黏液囊,有些會與關節腔相交通,固有在臨床上的重要性。
肩峰下黏液囊的發炎或鈣化,會導致盂肱關節的疼痛,柔弱以及運動受限。鈣離子沉積在棘上肌裡是很常見的。在上肢行使外展的動作時,此沉積會造成局部壓力的增加,因而導致難忍受的疼痛感。疼痛有可能會擴散至手部。鈣離子沉積會刺激肌腱下方的肩峰下黏液囊,產生肩峰下黏液囊炎的發炎反應。只要盂肱關節保持在內收狀態,則引起疼痛的傷害處會離開肩峰的下表面,故通常不會再有疼痛感。
診斷
各個方向的動作皆有疼痛感。但當上肢外展500~1300時,疼痛感增加。因為在這個幅度內,棘上肌的肌腱正好與肩峰下表面緊密接處。黏液囊表面的皮膚腫脹、溫熱,有時會被認為是個痛點。
治療
急性發炎反應
冰敷或熱敷
使用三角巾懸吊肩關節,減少肌肉的張力進而減少黏液囊的壓力
徒手治療
針對特定肌腱做軟組織深層按摩
維持關節活動度
關節鬆動術
復健運動
在不痛的角度內做關節活動
進行低阻力、重複性高的肌力訓練
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