骨骼肌肉徒手保健(台南)

骨質疏鬆

骨質疏鬆是一種骨細胞的破壞導致骨質的流失，進而造成骨頭的脆弱和增加骨折的發生率。骨質疏鬆反應在生長期與成熟期期間不足夠的骨細胞累積，或是之後有過多的骨質流失 骨折常發生在手腕、脊椎，髖關節。肋骨、肱骨，骨盆的骨折較為少見。骨質疏鬆可分為兩類 : 原發性與次發性

原發性

最常見

包括停經後的婦女、老年人

次發性

因為疾病或其他因素導致骨質疏鬆的發生

長期使用類固醇

抗癲癇藥物

過度食用含鋁的制酸劑

過度食用甲狀腺藥物

某些抗癌藥物

乳癌或是前列腺癌(如果是使用降低雌激素療法)

女人 – 過度運動(閉經)、不當的飲食(降低雌激素的分泌、提早停經)

男人 – 降低睪丸酮

血液或骨隨異常

危險因子

抽菸

體重過低 <58Kg

喝酒

雌激素不足

長時間的閉經(>1年)

早期停經(<45歲)、雙側卵巢切除

長期的低鈣質攝取

重複性的跌倒

營養不良

活動力不足

視力不良

預防

因為可以恢復骨質的治療方式非常有限，因此骨質疏鬆的預防非常重要。從青春期開始就攝取足夠的鈣質和維生素D。

一星期至少3~4小時的運動

避免體重過輕(<58Kg)

避免飲酒過度

避免防止鈣吸收的藥物

骨生長期和成熟期累積足夠的骨質、骨成熟期後避免骨質的流失

定期每1~2年做一次檢查(高危險群6個月)

評估

先前有骨折或是抽菸的習慣可幫助骨質疏鬆的診斷。根據世界衛生組織的定義，經由骨質密度的測定，所測量出的T比數（對於年輕健康人所測的平均值的標準誤差數）或Z比數（對於同年齡群所測的平均值的標準誤差數），骨質密度分為三類：

• 1) T比數 ＞ －l為正常，
• 2) T比數介於 －1 ～ －2.5 之間為骨質減少症 (osteopenia)，
• 3) T比數 ＜ －2.5為骨質疏鬆症 (osteoporosis)。

治療

鈣質的攝取

儘管攝取的最佳來源是食物，為了足夠身體的需要，還是需要額外的攝取。超商、健康食品店，藥局都有多樣品牌可選擇，最貴的不一定是最好的。常見的補充物為碳酸鈣與檸檬酸鈣。碳酸鈣含鈣量最高也最為便宜。碳酸鈣與檸檬酸鈣都容易被身體吸收與利用。碳酸鈣必須與食物一起食用，檸檬酸鈣則可空腹或是與食物食用。

注意事項 :

注意標籤上的內含量，計算一天所需服用的顆數

注意補充物必須達到溶解的標準，也就是它可在胃部溶解(被吸收)。如果你不確定或是標籤上沒註明，可把一顆補充物放置在溫水裡，等30分鐘看看是否有融化。如果沒有，那此補充品將不會被你的胃吸收。

避免使用含鋁的抗酸劑

有些補充物一開始可能會有便秘或是脹氣的現象。因此多喝點水和攝取纖維質高的食物

請勿每天食用超過2000mg的鈣質

如果有腎結石的家族史或病史，在開始攝取鈣質前先知會你的醫師

如果有服用其他藥物，請先告知你的醫師。譬如如果食用鈣片加上服用抗生素(四環黴素)，會降低抗生素的吸收。

因為碳酸鈣會妨礙鐵質的吸收，因此避免同時服用。檸檬酸鈣則沒有此影響。

維生素D

維生素D對於鈣質的吸收與骨頭的健康有一定的影響。維生素D可打開小腸的腸壁，讓鈣離開小腸進入到血液。維生素D還可幫助鈣在腎臟的再吸收。我們的身體暴露在陽光下15分鐘即可足夠製造與儲存所需的維生素D。年紀會影響維生素D的製造，因此建議老年人必須服用補充物。每天建議用量 : 400~800 IU。避免過度食用造成維生素D中毒。老年人可每天服用高鈣(1200mg)及高維生素D(最高800IU)。

有氧運動

儘管許多證據顯示運動可以避免骨質疏鬆的發生，但病理機制目前還不清楚。目前的解釋是，骨細胞因為重力或是有阻力運動的刺激，進而刺激前列腺素和一氧化氮的分泌，增加酵素的活動力與生長素的釋放。這些影響回過來會刺激骨細胞的再造。

走路或是重力運動必須會提高心跳速率來增加心肺功能(每周進行3~4次，各20~30分鐘)

快走是骨質疏鬆的患者最好的運動

   使用跑步機避免使用坡度

   低衝擊有氧運動對於大部分的患者是適合的，但是高衝擊的有氧運動可能會對 

   於已經脆弱的骨頭造成負擔

   沒有骨質疏鬆的人可以進行高衝擊的有氧運動避免骨質疏鬆的發生

   對於年輕的女運動員，過度的運動以及節食會造成嚴重的骨質流失

   年輕的女運動員常發生經期週期不規律、飲食不當，早期骨質疏鬆

低阻力運動

  需訓練上下肢所有大肌群。動作必須是慢速度，有控制性的，重複10~15次會感到疲乏。以下是需運練的肌群 :  

髖關節後彎 : 臀肌、膕繩機、下背

腰椎後彎 : 下背(避免前彎)

壓腿彎曲 : 臀肌、股四頭肌、膕繩機

拉背 : 闊背肌、肩膀、斜方肌、腹肌