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一般而言,椎骨脫離、關節炎、椎間盤突出都稱之為退化。單獨或是合併在一起,常常導致脊椎狹窄及神經根壓迫。退化是身體企圖修復自己的過程,藉由肌肉的筋鑾及增加關節表面面積來穩固不穩定的關節。退化的過程大致可分為三個過程:
早期失能
活動椎節的後半部及椎間盤有些微的功能異常,受損的程度是可恢復的。關節突關節facet joint的改變與其他滑液囊關節發炎的情形是一樣的。慢性的滑液囊發炎和關節的腫脹會拉扯到關節囊。發炎的滑液囊會在關節囊軟骨表面產生皺摺而損害軟骨。多數的狀況是早期的失能會影響關節囊和滑液囊,再來就會影響到軟骨表面和椎節。椎間盤的受損在早期是不明顯的,但是椎間盤外圍的纖維環可能會有些許的拉傷。如果最外圍的纖維環有拉傷的現象,因為有血液的供應,會自體修復。但如果是深層的纖維環受損,因為沒有血液的供應,不太有修復的機會。漸漸的,會形成環狀、放射狀的撕裂,椎間盤也因此失去蛋白聚醣proteoglycan的成分。
中期不穩定期
早期失能的持續會減少後側關節囊及纖維環的彈性。後側椎節、韌帶加上關節囊纖維為使其椎節穩固而形成骨刺。結果,因骨刺的形成,幫助穩固不穩地的椎間盤。
穩固後期
為了穩固不穩定的椎節導致關節囊的纖維化、破壞椎間盤成分、還有骨刺的形成。骨刺的形成增加受壓關節表面的表面積,也減少活動的空間,形成活動度減少、些許疼痛的可動椎節。
每個時期都有不同的症狀,治療應對應各個時期的症狀來設計復健方式。
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