生鏽的釘子刺穿手指的傷害,可能會引起指滑液鞘受感染。當肌腱與滑液鞘發炎時(腱鞘炎),手指會腫脹,且動作時會有疼痛感。由於第2、3、4根手指的肌腱幾乎都有各自的滑液鞘,所以感染通常侷限在受感染的手指。然而,如果感染未受治療,則這些滑液鞘的近端測,可能會破裂導致感染傳到掌中央空間。因為小指的滑液鞘通常與屈肌總鞘相連,因此小指如果發生腱鞘炎,感染可能會傳到屈肌總鞘,然後經由手掌和腕隧道傳染到前臂前面,旋前方肌和屈肌群肌腱之間的空間。同樣的,大拇指的腱鞘炎可經由屈拇指長肌肌腱的滑液鞘,往近測擴散,從手指的感染會擴散多遠,端視他們和屈肌總鞘連接的差異。
腕部背面之外展拇指長肌和伸拇指短肌的肌腱,位在相同的肌鍵性鞘裡。肌腱在共同的鞘內,會導致滑液鞘的纖維性變厚,和骨纖維性隧道的狹窄。過度摩擦係因手部在緊握和絞擰時(如擰乾衣服),重複用力而引起的,此種狀況稱Quervain氏腱鞘炎狹窄(俗稱媽媽手)。它會引起腕部的疼痛感,往近側及遠側,擴散到前臂與大拇指在腕部外側的纖維總鞘,可感受到局部的觸痛感。
手指掌側面之纖維性指鞘如果增厚,會造成骨纖維性隧道的狹窄。此狹窄係因重複用力使用手指而產生的。如果屈指深肌及屈指淺肌的肌腱,在接近隧道處發生腫大,患者將無法伸展手指。當手指被動地伸展時,可聽到啪的聲音。當腫大的肌腱移動,產生屈曲動作時,會另外造成啪的聲音,此狀況被稱為手指腱鞘炎狹窄(俗稱板機指)。
診斷
媽媽手
- 大拇指用力後彎與外展會疼痛
- 把大拇指握在拳頭裡面,拳頭往尺骨方向移動會感到疼痛
- 觸摸橈骨莖突處會有疼痛感
板機指
- 疼痛可能發生在掌骨與指骨的關節處
- 手指常常卡在屈曲的位置
- 通常需要被動的力量才能伸直手指
治療
媽媽手
對於肌腱做超音波、深層按摩1~2星期,每星期3~4次治療。維持或改善肌腱的活動度和發炎情形。如果發炎情況嚴重可以考慮穿戴副木固定,避免增加摩擦的次數。
板機指
可在晚上睡覺前用貼布或是穿戴副木把手指固定在伸直的狀態。白天每個小時都要進行手指彎曲和肌腱滑動的復健運動。超音波、軟組織鬆動、冰敷可用來減緩疼痛和腫脹的情形。
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