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近年來頸因性頭痛的治療,包括徒手或是復健運動受到很多的關注。頸因性頭痛很難下診斷,因為它的症狀跟其他頭痛非常類似。頸因性頭痛可能源自於上頸椎(枕寰關節、寰區關節、C2-C3、關節囊、韌帶、肌肉)的發炎和失能。頸因性頭痛的病理機制目前還不清楚。一般認為造成頸因性頭痛的最常見原因來自關節的退化和創傷(鞭索頸椎症候群)症狀可能突然或是漸漸地發生頭痛車禍第二常見的症狀特別的是通常有頭痛的症狀是低速的撞擊。其他造成頸因性頭痛的原因還有肌肉的緊繃(半棘肌、斜方肌)壓迫到枕大神經。枕大神經的壓迫會在枕骨、後眼窩、頂骨,顳骨產生疼痛。在脖子的硬膜鞘受到壓迫也會引起頸椎中段至顳骨前額,或是眼窩的疼痛。

 

診斷與症狀

一般頸因性頭痛一開始痛在脖子,再慢慢轉移到頭部。通常是痛單邊。如果嚴重的話,會延伸至另一邊、甚至到單眼或雙眼。可能伴隨頸椎的角度減少、本體感覺損傷,同邊的上肢疼痛不好的姿勢、某個方向的動作,持續地上頸椎後彎會引發症狀。頸因性頭痛通常表現出上頸椎的肌群無力、肌耐力不足,及不當的姿勢(脖子往前方伸)。

 

C0-C1、C1-C2,顳顎關節的異常都可能轉移痛到頭部。因此在檢查時,需對頸椎、胸椎、顳顎關節,甚至是肩關節,做評估找出刺激疼痛的來源。除了頭痛,上斜方、肌胸鎖乳突肌、咀嚼肌,顎肌可能會有痛點胸大肌通常是緊繃的,結合中斜方肌和下斜方肌的無力,導致肩關節的不平衡。如果是因神經的刺激而頭痛,要實行神經張力測試。如果是迷走神經引起的頭痛,通常伴隨吞嚥困難、消化道異常(心臟有灼熱感、反胃、噁心)、耳鳴或是心悸。如果沒有器官的症狀,那就可能是迷走神經附近的軟組織受到刺激。

 

治療

成功的治療取決於找出疼痛的來源徒手治療(關節鬆動術)對於頸因性頭痛有一定的效用。需改善不良的姿勢(脖子往前伸)。針對僵硬的椎節做關節角度運動。對上頸椎的後彎肌群做伸展與鬆動。對於頭痛伴隨的肌肉痛點做放鬆按摩。對脖子深層前側屈肌的肌力訓練,小心不要練到表層的肌群。神經鬆動術減少肌肉或是軟組織對神經的刺激。迷走神經的伸展可躺平,舌頭伸出越過下嘴唇,同時眼睛向上方看,越遠越好。避免食用會刺激頭痛發生的食物(咖啡因、紅酒)維持良好的情緒和睡眠

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