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運動員常發生後大腿肌拉傷且演變至慢性發炎後大腿肌(膕繩肌)包括三條肌肉半膜肌半腱肌和骨二頭肌(長肌與短肌)。這三條肌肉在步態的早期站立期幫助穩定膝關節,在站立期後期幫助下肢的推進,在搖擺期中期幫助控制下肢的動力。後大腿肌的受傷,不管是部分撕裂或是完全斷裂,一般發生在肌肉與骨骼連結的肌腱處。因為不完整的復健運動,在肌腱還未完全修復完畢而重新回到運動場上,導致後大腿肌的再發率非常

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解剖

後大腿肌(半膜肌半腱肌和骨二頭肌長端肌)起端在骨盆的坐骨粗隆位置

很多肌肉的起端都在坐骨粗隆因此常發生撕裂性骨折

只有骨二頭肌短肌起端在股骨的粗線這也是後大腿肌中唯一有硬膜鞘支配的肌肉

半膜肌半腱肌和骨二頭肌長肌由坐骨神經的脛分支支配而骨二頭肌短肌由

坐骨神經的總腓神經支配

後大腿肌是個跨越兩個關節的肌群也因此容易受傷

半膜肌與半腱肌延著股骨內側各自附著至膝蓋後內側半膜肌膝蓋有多處附著處對於膝關節的穩定有很大的作用

 

受傷機制

受傷機制一般分為一是缺乏足夠的延展性另一是肌力的不平衡(收縮肌相對於伸直肌的肌力比例降低左右腳的肌力不一樣)。一般認為,收縮肌(後大腿肌)肌力/伸直肌(股四頭肌)肌力比例小於0.6或是左右腳的肌力相差大於10%,容易造成後大腿肌的受傷。其他常見的原因還有熱身不夠、缺乏延展性、肌肉疲乏。

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診斷與症狀

常見的導致後大腿受傷的運動包括足球、跑步和跳躍。還有短跑衝刺及高速度的運動。衝浪、舉重、跳舞,滑雪可能在坐骨粗隆發生撕裂性骨折。由於後大腿肌撕裂時非常疼痛,當移動或是伸展小腿時,運動員會痛到在地上翻滾,在撕裂時可能會聽到一聲。伸展的動作可能會造成肌肉痙攣或是增加疼痛感。躺平髖關節彎曲900,從被動的膝蓋伸直角度可以幫助判斷受損的程度。

受損大致可分為三級

第一級

有痛點,被動伸展時、主動收縮有些許的疼痛感

第二級

有痛點被動伸展時、主動收縮有中度的疼痛感,需要幫助行走

第三級

非常疼痛無法獨力行走

 

撕裂性骨折可能發生在坐骨粗隆或是膝蓋的肌腱附著處

 

治療

治療著重於恢復肌群的肌力與延展性復健運動對於肌肉組織的再生和預防有一定的作用。緊繃、有疤痕的後大腿肌容易再度受傷。

受傷後的前3到5天,治療目標在於控制血腫、腫脹及疼痛。可以實行常用的RICE守則(休息、冰敷、加壓、抬高)。任何關節角度的運動,或是增加肌力的運動都可慢慢地開始。根據受損的範圍、受損的程度,及各個運動員所參與運動的激烈程度決定需要恢復的天數,輕微的受損一般需要至少一星期的修復期。

休息

至少大約一星期的休息可以預防肌纖維疤痕組織的擴大

輕微的關節鬆動術可以減緩疼痛

比較嚴重的受損可以使用拐杖幫助行走

冰敷

受傷的當下快速地給予冰敷可以延遲和減少發炎和腫脹的情形

冰赴可以加速組織的修復,盡早回到運動場上

把冰塊裝在塑膠袋內,放置在後大腿肌腱處,用彈性繃帶固定20-30分鐘,一天可冰敷2-4或是在受傷的48-72小時內每隔兩小時冰敷

加壓

可用彈性繃帶綑綁大腿

抬高

減少組織液滯留,幫助組織液回流至心臟。可每天把下肢抬高過心臟的高度2-3次。

復健運動

運動主要是要回復肌力及肌肉的延展性

因為在急性期,動作通常會因為非常疼痛而受限,因此可以執行等長收縮的肌力訓練

當疼痛及動作有改善時,可以使用啞鈴進行等張收縮運動,取代等長收縮運動,每天可以增加大約1磅的重量。避免進行離心收縮的運動。

當運動員在趴姿的後大腿肌運動都無疼痛感時,就可以開始進行高速度、低阻力的運動,之後再進展到低速度、高阻力的運動

可以在游泳池進行走路訓練、或是踢腿運動

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預防

因為大多後大腿肌的受傷會演變成慢性疼痛,所以更要重視肌肉的伸展度和運動前的熱身。

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  • Appele
  • 有關我之前跑步,跑步到後期(約30分鐘時),大腿和小腿的關節處後方外側肌肉,就開始產生疼痛,而後再上下樓梯時,更為疼痛~膽問是否為作者文章中"後大腿肌拉傷"
    附帶一問~是否該先暫停跑步這項運動~改做復健??之後是否能夠再像以前一樣跑步?
  • phedralin
  • 謝謝! 好文借分享!