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構造

胸鎖關節是鞍型的滑液關節,但功能上,卻類似球窩型關節。胸鎖關節被關節盤區分成2個隔間。關節盤很穩固地連接至由關節囊纖維層增厚而成的前、後胸鎖韌帶,以及鎖骨間韌帶,也是因為這種附著,所以胸鎖關節才會很強勁。雖然,關節盤可以作為緩衝器,以吸收上肢經鎖骨傳送來的衝擊力,但鎖骨卻很少會有脫臼的現象,反而是骨折很常見。

關節動作

雖然胸鎖關節非常強韌,但它醒目的移動性,可允許胸帶和上肢的運動。當上肢完全上舉時,鎖骨被抬高到將近600。而經由屈曲動作的上舉,則伴隨有鎖骨繞著本身的長軸做旋轉。胸鎖關節也能向前,或向後移動25~300。鎖骨的肩峰端可作圓形路徑的運動,亦即迴旋

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受傷機制

胸鎖關節脫臼的罕見,足以證明它的強度,此強度決定於它的韌帶、關節盤,以及力道沿著鎖骨傳送的方式。當撞擊到肩胛骨的肩峰,或摔倒時,撞擊力經由向外伸展的手,傳遞到胸帶,此撞擊力通常沿著鎖骨的長軸傳遞。鎖骨有可能在中間和外側1/3交界處斷裂,但胸鎖關節的脫臼則不常見。因為鎖骨胸骨端的直到23~25歲時才會關閉,所以,在25歲之前,大部分胸鎖關節脫臼的人,是因為板骨折造成的。

症狀與診斷

在關節處有腫脹,動作時伴隨喀拉聲及疼痛幾乎所有的動作都會產生疼痛,因為所有手臂的動作都與胸鎖關節有關。痛點一般就在關節處

治療

初期需要休息、藥物,使用三角巾懸吊法支撐且固定幫助傷口癒合。輕度的扭傷需要固定5~10天,之後開始進行復健運動。中度的扭傷需要固定4~6個星期。可使用關節鬆動術幫助止痛。加強協同肌的肌力(胸小肌、下鎖骨肌)以減少關節被拉扯的程度。如有退化的現象,須對上斜方肌、胸小肌、胸骨端的胸大肌進行肌力訓練來加強對肩關節動作的控制。鎖骨骨折通常會影響到肩峰鎖韌帶、胸鎖韌帶,及喙鎖韌帶,過了固定期要馬上進行關節鬆動術已恢復關節的活動力。

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  • Li Hong
  • 請問老師有在幫人處理胸鎖骨脫位嗎
  • Li Hong
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