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構造

肩峰鎖關節是平面型的滑液關節,他位於尖峰外側部所形成的肩部尖端2公分處。鎖骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰相關節。纖維軟骨所覆蓋的關節面,被一不完全的型關節盤所分開。肩峰鎖韌帶是1條由肩胛骨的肩峰延伸到鎖骨的纖維帶,它加強關節的上面。然而,關節的完整性,是由遠離關節本身的外在韌帶(喙鎖韌帶)所支持。喙鎖韌帶除了加強肩峰鎖關節外,並作為肩胛骨和游離性上肢(被動地)懸掛至鎖骨支柱上的媒介。

關節運動

肩胛骨的肩峰在鎖骨肩峰端上做旋轉,這些動作伴隨有生理性的肩胛胸關節的運動沒有任何肌肉連接至此關節,所以無法自主性移動此關節。此關節之所以可以運動,是由附著至肩胛骨的中軸附肢肌群移動肩胛骨,間接造成肩峰在鎖骨上運動。

受傷機制

雖然外在的喙鎖韌帶非常強韌,但是關節本身卻很脆弱,會因直接的撞擊而受傷。在接觸性的運動,在橄欖球、足球、曲棍球或武術等,常因跌倒而撞擊到肩部,或向外伸出的上肢,造成關節的脫臼或扭傷。當關節受到嚴重傷害,造成肩峰鎖韌帶和喙鎖韌帶被撕裂,此狀況通常稱為肩部分離。當喙鎖韌帶被撕裂後,因為上肢的重量,會使肩部從鎖骨處分開而下垂。喙鎖韌帶的撕裂也會造成關節囊纖維層被撕裂,以致肩胛骨的肩峰下移到鎖骨肩峰端的下方。

症狀與診斷

3/4的肩峰鎖關節的受傷是由跌倒,肩部直接撞擊地面而引起的。其他常見的原因大致是跌倒手撐在地面或是從事需要高舉過頭且重複性高的運動(游泳、舉重)。疼痛點就在肩峰鎖關節上手臂上舉或是橫向內收會產生疼痛。如果韌帶有斷裂,在外觀上可明顯的看到肩部從鎖骨處分開下垂

治療

韌帶受損的程度決定肩峰鎖關節的治療。初期目標為減少症狀冰敷或是使用三角巾懸吊法,幫助支撐手臂的重量。些微的扭傷可使用貼布來減緩症狀。當過了發炎期,復健運動就可以開始避免進行三角肌和斜方肌的訓練,因為這兩個肌群會拉扯到此關節與韌帶。

輕度的扭傷可進行深層按摩。一般10~15回就能癒合。關節角度活動在可以忍受的狀況下越早進行越好。早期可以做橫向內收及往前上舉的動作。避免提重物或是把身體的重量傾致受傷的一側。後期開始進行肩胛骨附近肌群的肌力訓練。

重度的扭傷需要以手術復位。手術後的復健同輕度扭傷的後續治療。

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  • 大宝 陳
  • 請問醫生,因出意外,左肩膀韌帶斷裂,經由X光片,看出肩上骨頭有分離翹起現象,然因故不能開刀,請問醫師有何建議?(出事至今已有20日,且都有用三角巾懸吊。)
  • Xu Shen Zed
  • 請問有沒有肩峰鎖關節天生凸出的,我左邊凸出明顯,右邊正常