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鎖骨下動脈,或是臂神經叢的下幹與前索,在通過胸肋空間、斜角肌、鎖肋空間或是胸小肌受到壓迫而產生神經血管的症狀,稱為胸廓出口症候群。壓迫的原因很多,包括關節的退化、鎖骨癒合不全、肌肉纖維化、斜角肌變緊、胸小肌緊縮、血管病變。一般症狀的產生是軟組織的異常導致由骨骼所形成的空間發生壓迫的現象。危險因子包括天生骨骼異常、創傷(譬如鎖骨骨折)、姿勢不良改變胸廓出口的大小,尤其肩胛骨下垂(因為疼痛或是手術後的臥床,造成斜方肌、提肩胛肌,及菱形肌的萎縮)更容易引起症狀的產生。

症狀與診斷

痛或麻的感覺從脖子側邊,延伸到肩膀,手臂及前臂內側,無名指和小指神經的症狀包括感覺異常、無力或疼痛血管的症狀包括腫、皮膚顏色變白、靜脈阻塞。症狀在手舉過頭的動作會更加明顯。可能會影響睡眠。疼痛的感覺也許會擴及前胸。呼吸使用斜角肌,無法使用橫膈肌幫助呼吸。

治療

肌力訓練、針對頸椎及肩膀的姿勢教育、肩關節的關節鬆動是治療胸廓出口症候群的基石。復健運動應當恢復肌群產生力量的效益及肌肉長短的張力。訓練斜方肌改善胸小肌的緊縮,或是上斜方肌減少肩胛骨的下垂。一般而言,懸吊肌群(中斜方肌、上斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌)需要加以肌力訓練打開胸廓出口。斜角肌、下鎖骨肌、胸大肌,胸小肌需要伸展防止胸廓出口變窄。指導正確的呼吸方式,避免使用斜角肌呼吸。

前期

確認減輕及加重症狀的動作、姿勢及治療

避免臂神經叢放置在受壓迫或是伸展的位置。平時可把手臂放置在桌面以肩胛骨外展、上提,肩關節內轉的姿勢。睡覺時可把手臂放在墊個枕頭的肚子上。

熱敷、冰敷、超音波、電療、雷射可以暫時的減緩疼痛

可用貼布改善肩胛骨的下垂位置,也可用三角巾八字包紮法,把肩膀往後拉,改善駝背的現象。

放鬆上胸部的運動及使用橫膈膜呼吸

後期

肩峰關節、胸鎖關節、肩胸關節、第一肋骨、第二肋骨,及頸椎與胸椎的交界處關節鬆動術

伸展或深層按摩在頸胸筋膜、大小胸肌、斜角肌。

周邊神經及臂神經叢的神經鬆動術

 

良好姿勢的維持及足夠的肌力是防止症狀再發的不二法門

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  • 訪客
  • 目前我有某些症狀有點類似,想先去醫院檢查
    可是我不知道該掛什麼科
    可以請教您嗎?
    方便的話請回信至:river0216gmail .com
    謝謝