骨骼肌肉徒手保健(台南)

一般而言，椎骨脫離、關節炎、椎間盤突出都稱之為退化。單獨或是合併在一起，常常導致脊椎狹窄及神經根壓迫。退化是身體企圖修復自己的過程，藉由肌肉的筋鑾及增加關節表面面積來穩固不穩定的關節。退化的過程大致可分為三個過程：

構造

構造

鎖骨下動脈，或是臂神經叢的下幹與前索，在通過胸肋空間、斜角肌、鎖肋空間或是胸小肌受到壓迫而產生神經血管的症狀，稱為胸廓出口症候群。壓迫的原因很多，包括關節的退化、鎖骨癒合不全、肌肉纖維化、斜角肌變緊、胸小肌緊縮、血管病變。一般症狀的產生是軟組織的異常導致由骨骼所形成的空間發生壓迫的現象。危險因子包括天生骨骼異常、創傷(譬如鎖骨骨折)、姿勢不良改變胸廓出口的大小，尤其肩胛骨下垂(因為疼痛或是手術後的臥床，造成斜方肌、提肩胛肌，及菱形肌的萎縮)更容易引起症狀的產生。

發炎的盂肱關節關節囊、旋轉袖口肩峰下黏液囊，和三角肌之間的黏連性纖維化，以及疤痕的形成，常會引起黏連性囊炎，通常發生在40~60歲的人。患有此症的人如要外展上臂，會很困難。經由上舉和旋轉肩胛骨後，可約做45⁰的外展。因為缺少盂肱關節的運動，因此張力會施於尖峰鎖關節上，當作其他動作(肩部提高、或聳肩)時，盂肱關節會有疼痛感。可能引發急性囊炎傷害的有盂肱關節脫臼、鈣化的棘上肌肌腱炎、旋轉袖口部分撕裂 以及肱二頭肌肌腱炎。

肩胛骨有上、內與外側3個角。當肩胛骨位在解剖位置時，薄的肩胛骨內緣離胸椎棘突外側約5公分，並與其平行，故常被稱為棘錐緣。從下角開始，肩胛骨的外側緣往上外側，朝著腋部的頂端，故常被稱為腋緣。肩胛骨可在胸壁之生理肩胛關節處，自由的活動，以作為上肢運動的基礎。

肩關節的不穩定造成的原因分為靜態及動態因子。動態因子主要是旋轉肌群無力。靜態因子主要包括前側關節囊、盂肱韌帶及關節盂唇的損傷。不穩定的程度（脫位、脫臼），控制度（人為控制、不自主的位移）及症狀開始到目前時間的長短對於復健的規畫都是很重要的元素。肩關節的不穩定也可分為創傷型和非創傷型。大部分創傷型的不穩定是因為前下方的盂唇破裂（Bankark lesion）導致單邊或某個方向的過度活動，通常需要手術來恢復穩定性。非創傷型的病人通常表現出雙邊，或是多個方向的過度活動。復健運動是恢復穩定性的主要方式。

被滑液鞘所包住的肱二頭肌腱，在肱骨的結節溝裡來、回移動。此結構如果受到磨損，則會導致肩部產生疼痛。通常，在丟球或使用球拍的運動中，會造成反覆性的輕微創傷，因而導致肌腱發炎。繃緊而狹窄的，或是粗糙不平的結節間溝，會刺激肌腱，使其發炎，產生觸痛感和啪啦聲。

在盂肱關節的附近，有肩胛下黏液囊，及肩峰下黏液囊。黏液囊位在肌腱與摩擦到的骨骼、韌帶或是肌腱之間，或者位在骨骼隆起處移動的皮膚下面。位於盂肱關節周圍的黏液囊，有些會與關節腔相交通，固有在臨床上的重要性。

夾擠症狀主要是旋轉肌群、肩峰下黏液囊，或是二頭肌肌腱與喙肩峰弓產生壓迫的現象。根據解剖學的判斷，大致可分為三類。